Introducción.
La inmunodeficiencia común variable (IDCV) es un grupo heterogéneo de errores innatos del sistema inmune caracterizada por disminución en grado variable de la respuesta humoral; las infecciones respiratorias y gastrointestinales son las manifestaciones más frecuentemente asociadas, así como infecciones graves o autoinmunidad. Presentamos el caso de una mujer quien inició en la edad adulta con infecciones de tejidos blandos graves asociadas a traumatismos leves.
Presentación de caso clínico.
Mujer de 22 años previamente sana, alergia a clindamicina y cefalexina (urticaria y angioedema), presentó en un periodo de dos años infecciones de tejidos blandos de repetición; dos episodios de impétigo zona extensora de pie izquierdo, forunculosis asociada a depilación, absceso occipital posterior a traumatismo craneal leve, absceso supraciliar izquierdo secundario a traumatismo contuso no cortante y fascitis de codo derecho tras traumatismo contuso cortante por caída de su propia altura requiriendo drenaje quirúrgico en estos episodios. Cultivos positivos a Staphylococcus aureus sensible a meticilina en múltiples ocasiones.
Niveles de IgG basal 439 mg/dL, 414mg/dL; la paciente fue tratada con Inmunoglobulina IV 300mg/kg cada 4 semanas, así como profilaxis con Trimetoprim-Sulfametoxazol con remisión de episodios infecciosos.
Posterior a 1 mes de administración de Inmunoglobulina IV – 668mg/dL, 724 mg /dL.
La paciente refiere ha realizado procedimientos cosméticos en periodos cercanos a administración de inmunoglobulina sin complicaciones, de igual forma al prolongarse el periodo de administración de inmunoglobulina mayor a 6 semanas presentó en dos ocasiones recurrencia de infecciones cutáneas con abscesos espontáneos en región torácica e impetiginización de sitios de fricción en pies.
Discusión
Si bien las infecciones de tejidos blandos son una manifestación de IDCV, esta no es la primera sospecha clínica en el abordaje del paciente, el diagnóstico oportuno permitió a la paciente mejorar su calidad de vida y adaptarse a las actividades y pasatiempos que considera.