Con la rápida propagación del COVI-19 han surgido muchas recomendaciones para evitar el contagio de este virus y prepararse para vivir en una cuarentena generalizada, aún para aquellos que probablemente no la necesitan. Esas son recomendaciones importantes que deben implementarse y hacerse posible con las medidas legislativas y económicas que las hagan posible.
Es importante analizar como vamos a salir de esta cuarentena colectiva con las restricciones a la actividad humana a la que se ha sometido a parte de la población. O sea, como relegar al COVID-19 y otros virus por venir a la gran cantidad de virus respiratorios que hoy día circulan globalmente y que se pueden diagnosticar y tratar oportunamente sin alterar fundamentalmente las actividades del mundo moderno. El dominar la pandemia es especialmente importante para todos los pacientes con inmunodeficiencias que ahora viven con una gran incertidumbre sobre el futuro.
Estas son algunas consideraciones sobre lo que será necesario para lograr dominar al COVID-19:
Antes que nada, anteponer el bienestar de todos a los intereses políticos y estratégicos de algunos. Sin honradez de todos los involucrados en mantener la salud de la población no se puede combatir una pandemia (ver publicación sobre el control de SARS).
Que armas nos faltan y están en investigación y desarrollo en muchos países:
1. Identificación confiable, rápida y al alcance de todos de la presencia del virus en las
mucosas de la vía respiratoria.
2. Saber si personas asintomáticas pueden estar colonizadas y transmitir el virus.
3. Conocer por cuanto tiempo persiste el virus en la gran mayoría de los individuos que sobreviven la infección. Se requiere la búsqueda repetida del virus por meses para asegurarse que ya no es detectable.
4. Desarrollo de drogas antivirales efectivas siguiendo el modelo de investigación usado para identificar las drogas que lograron controlar la infección por virus de inmunodeficiencia humana.
5. Medición de anticuerpos en sobrevivientes de una infección y eventualmente en la población en general.6. Desarrollo rápido de gammaglobulinas humanas hiperinmunes contra el COVID-19. Es probable que venga de los mismos donantes de sangre que tienen altos anticuerpos contra otros virus respiratorios.
7. Desarrollo de una vacuna anti COVID-19 que proteja a muchos. Sin embargo, es posible que los mas susceptibles tengan las respuestas mas débiles a la vacuna y requieran lo previamente dicho en los párrafos # 5 y 6.
Además, debe conocerse mejor a quienes fueron susceptibles a una infección grave con el COVID-19. No basta decir que todo adulto mayor o persona con una inmunodeficiencia primaria o secundaria tiene un riesgo aumentado de enfermarse gravemente. Muchos adultos mayores sobreviven y personas de toda edad pueden enfermarse gravemente. Además, no todas las inmunodeficiencias serán igualmente susceptibles.
Otras preguntas claves son:
¿Qué otras enfermedades tienen los afectados?: ¿Cáncer?, enfermedades pulmonares? Etc. ¿Qué droga que afectan mecanismos inmunes estaba recibiendo un paciente con infección grave por COVID-19? ¿Qué mecanismos de inmunidad son esenciales para defendernos del virus (además de anticuerpos)? ¿La exposición conocida al virus fue menor, mayor o repetida? Las medidas necesarias para contener una pandemia son costosas y solo los países con una estructura social ordenada, autoridades preocupadas por la salud de todos, y una economía solida, podrán ser efectivos. Vandalismo, desorden, destrucción de la economía es una receta para el desastre.
Ricardo Sorensen
13 de marzo 2020
